鼻炎-干祖望

《难经.四十难》日“心主臭,故令鼻知香臭。”刘河间则进一步提出“鼻塞治心。”干老根据以上论点指出,鼻为肺窍,鼻病多从肺治固无异议,但鼻之功能与五脏皆相关。关于心者,其一,心主神明,嗅觉产生有赖于神明知觉 ；其二,心主血脉,血行不畅,则鼻窍血络疲滞,乃致鼻塞。“鼻塞治心”,主要针对“幻嗅症”及“肥大性鼻炎”,对于后者治疗,则可采用活血化淤方法,或用通窍活血汤,或用活络效灵丹。

例：崔XX，女,43岁。1983年2月15日初诊。鼻塞十余年,夏轻冬重,嗅觉日减,涕量不多。曾在某医院诊断为“慢性肥大性鼻炎”,作鼻甲部分切除术及冷冻术,均未根治。检查鼻粘膜暗红,两中、下鼻甲均肥大,表面凹凸不平,如桑椹样。舌有紫意、苔薄白,脉细涩。

辨证论治血络失畅,鼻甲留瘀。取化瘀法。处方：乳香3克,没药3克,归尾10克,丹参6克,红花6克,桃仁10克,落得打10克,菖蒲3克,白芷6克。此方连服二十余剂,鼻塞大为减轻,守方续用十剂,诸恙告退。

按：活络效灵丹是《医学衷中参西录》方，有乳香、没药、归尾、丹参四味,原意主治气滞血瘀所致心腹疼痛等 。干老用于鼻病,则每加桃仁、红花之类,以助行血化淤之力；落得打能行瘀而不 伤血,善消肿而不耗气；取菖蒲以通心气而宣鼻窍,白芷引诸药上行头面。诸药相配,直入心经,行血化瘀。运用此方辨证要点,重在局部检查有鼻甲肿大，颇色紫暗,表面不平,对麻黄素类收缩剂不敏感者。