中医里面那些争论不休的问题

基本概念定义混乱

1、比如“中医”，中医既不能局限于“中国医学”的简称，更不能再被认定为“中国的传统的医药”，中医是理当与时俱进的医学学科，根据其核心学理，是否可明确定义为“避免太过与不及的中庸、中正或中道医学”？

2、再比如“气”，气是指气体比如空气还是指某种动力？是否根据现代物理学的学理把气定义为“物质的振动波”？

3、再比如“精”，精是指精微物质还是指光和热等生命能？若指精微物质，和津液是什么关系？和男性生殖系统的精液是什么关系？往往讲“精”就只是关乎男人，而讲经络冲任就压根儿把男人给忘了。

4、还有“神明”，神明是指意识、思维，还是指生命能量光和热的外现？神明涵义不明，才有今天尚无公认的“心主神明”还是“脑主神明”的无谓争讼。

中医从源头经典起，就从来没有严格明确的概念定义，每一个概念都是横空出世让人意会自悟。纵然有极少数概念试图定义，似乎也是避实就虚，答非所问，王顾左右而言他。比如《黄帝内经•灵枢•本神第八》问“何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑”，答云“天之在我者，德也；地之在我者，气也；德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相抟谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智”。后世对中医的一些重要概念的解释自然“继承”了经典的这一定义方式，比如对经络的定义即让人哑然。

学理矛盾到处是

5、比如脏腑，表白五脏六腑是指脏象，不是指解剖结构的实体组织，却往往一不小心就指向了组织实体，那么它们之间究竟什么关系？如何协调？中医源头经典是有粗略的解剖学理的，后来可就发展到不了解起码的解剖常识也在乱治病。一门没有解剖学理的医学只能是巫医玄学，岂能登上现代科学的殿堂？但是中医的脏腑又的确跟解剖实体的功能不能完全对上号，那么是否其实是指以解剖实体为核心的区域空间？

6、再比如心“在窍为舌”和心“开窍于耳”（《黄帝内经•素问•金匮真言论第四》）什么关系？如何协调？

7、肾“在窍为耳”和肾“开窍于二阴”什么关系？如何协调？

8、再比如，认可脾为后天之本、肾为先天之本，缘何在妇科学上另又认定“女子以肝为先天”？意思“肾为先天之本”只是专属男子？而且妇科上强调冲脉、任脉，男人有无冲脉任脉？缘何诊断冲任失调，治疗却还是着眼于脏腑阴阳气血？

9、还比如六气或六淫“风、暑、湿、燥、寒、火”，有“火”却无“火邪”，无“温”却“温邪”滥觞，而且“火”在六气或六淫中不伦不类，真有火该打119了，是否可代之以“温”，专指病毒或细菌等微生物致病因素？

10、通营达卫的营、卫跟辨证的“卫气营血”的营、卫缘何成为两张皮？营、卫是否就是营气、卫气？跟气究竟什么关系？

11、还有，阴、阳是指阴气、阳气吗？阴阳跟气究竟是何关系？气属于阳，血属于阴，但是气并不等于阳，血并不就是阴，那么阴阳究竟是什么？是哲学概念还是医学概念？教科书总提“阳气”，为什么不敢提到“阴气”？

12、此外，对经络的理解，虽然针灸应用上可以得心应手，但也是只知其然不知其所以然。既辩白和承认经络不是血脉，实际上又把对血管的描述用于经络上，而且分明把经络视为“脉”，如冲脉、任脉、督脉、奇经八脉，经、脉乱称不分，而“络脉”怎么样都是指的血管中的静脉或其毛细血管。

逻辑关系太混乱

13、比如七情“怒、喜、思、悲、恐、忧、惊”，“惊”仅仅表示情志的程度或猛烈而已，怎么可以与其他情志并列呢？是否可以代之以“急”？ 

14、再比如奇恒之腑“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞”，“胆”既归于六腑，缘何又异位出现在奇恒之腑？奇恒之腑中并列女性生殖器官，男性生殖器官缘何没有？是否“胆”即“蛋”，也就是男人的睾丸？“髓”属于生命精华物质的一个部分，把它列入奇恒之腑显然也是认识混乱的结果。

15、还比如六腑“胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦”，如果把三焦视作包裹五脏五腑的空间组织，那怎么能跟其它腑并列？三焦被称为“孤腑”，为了像其它脏腑一样配对，不惜又牵强地提出一个心脏的外围组织“心包”来作为第六脏，跟其它五脏并列为“六脏”，于是一时五脏六腑，一时六脏六腑，而这怕也只是为了给经络的阴阳表里配对的自圆其说张本。

16、至于伤寒论的三阴三阳病跟手足三阴三阳经是何关系，自东汉张仲景《伤寒杂病论》面世以来，却至今都还是一笔剪不断理还乱的糊涂账。

中医自身尚存在概念模糊、学理分歧、逻辑混乱的这些类似的诸多非同小可的问题，这些问题不统一不规范，导致了中医的裹足不前。中医至少在这些方面应该赶快加以变易，跟上时代。